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药友科普 | 如何练就一副“硬骨头”

发布时间:2022年04月01日 【字号:

今天我们来聊聊如何练就一副“硬骨头”。

谈论这个话题之前,我们先来了解,骨头到底是怎么长出来的?

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01

骨骼的形成

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从人体胚胎的第7周,多数骨头开始形成,并以柔韧的软骨组织存在。这有利于胎儿从妈妈体内顺利产出。

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胎儿出生后,各种外力的不断施加,身体开始进行加固并建造骨头。这个过程中,大量的“成骨细胞”与“破骨细胞”参与其中。

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成骨细胞受生长激素、力学刺激等影响,与钙、磷、胶原蛋白结合,不断取代软骨组织,提高骨头的强度,形成新的骨骼。

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而破骨细胞则会用酸和酶拆除不需要的旧骨,使成骨细胞可以制造更多的物质。

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两个细胞的“一成一破”,让骨骼新旧更替,不断生长。

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正常情况,两个细胞会维持平衡状态,在青少年时期迅速增长,在身体内不断累积骨量,形成“骨矿银行” [1]?。但存储能力也有封顶的一天。

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30岁左右,人体骨量存储量达至峰值, 骨量积累保持稳定状态[1]。

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而此时的破骨细胞活力不减,拆骨速度依旧,人体中的“骨矿银行”只能不断输出骨量来维持人体的消耗。一般来说,女性在35岁之后,男性40岁之后逐渐出现骨量丢失[1]。

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渐渐地骨质疏松症状开始出现,骨折、跌倒、疼痛等风险增加。

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02

骨质疏松非小事

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据统计,全世界每3s就发生1次骨质疏松性骨折,50岁以后约1/3的女性和1/5的男性将会罹患1次骨质疏松性骨折[2]。

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骨折是骨质疏松症的严重后果,髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20~25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾[3]。

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女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和;男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌[2]。

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可见骨质疏松并非小事。尤其对于女性来说。

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03

治疗骨质疏松

阿法骨化醇来帮忙

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骨质疏松症医学定义是以骨密度降低、骨组织微结构损伤,导致骨强度下降、骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病[4]。

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据《骨质疏松症基层合理用药指南》(以下简称“指南”)强调,钙和维生素D(VD)的使用应贯穿于整个骨质疏松治疗过程[5]。

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人体内成骨细胞强硬骨骼,主要来源于与人体内的钙、磷、胶原蛋白的结合。VD是促进肠钙吸收过程中,不可或缺的重要角色。

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在我们有足够的日晒,肝、肾功能健康的情况下,体内的VD基本可以自给自足。如果以上任一环节出现问题,一般都会导致VD的不足或缺乏,从而影响钙的吸收。

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此时想要练就一身“硬骨头”,建议大家可以采取外部摄入,强化VD的吸收。例如奶粉或者服用VD补充剂。

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目前口服VD分为普通VD和活性VD。普通VD无法直接帮助钙吸收,需经肝脏加工变为「骨化二醇」,再进入肾脏变为「骨化三醇」后才会有所帮助。因此,肝肾功能不好的人群,应首选活性VD。

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活性VD如指南推荐的一线用药“阿法骨化醇”,直接经肝脏迅速代谢后变为「骨化三醇」,促进钙吸收、促进骨胶原蛋白和骨基质蛋白生成,能有效治疗骨质疏松,帮助“硬骨头”的形成。

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想要一身“硬骨头”,科学补充维生素D很重要,宜早不宜迟!

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参考文献:

[1]臧洪敏. 把你的骨峰值升到极致[J]. 家庭医学:上半月, 2012(2):1.

[2]中国骨质疏松性骨折围手术期处理专家共识(2018)。

[3]卫生部发布的《防治骨质疏松知识要点》。

[4]维生素D及其类似物临床应用共识(2018)。

[5]《骨质疏松症基层合理用药指南》中华全科医师杂志2021年5月第20卷第5期。