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专家在线 | 肝癌,这个杀手很沉默

发布时间:2022年02月28日 【字号:

以下内容转载至“京东健康”2月28日直播:直播嘉宾来自中国科学技术大学附属第一医院——葛勇胜教授。

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Q1、肝癌的治疗方法有哪些?

葛勇胜教授: 临床中,肝癌治疗方式主要包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、TACE(肝动脉化疗栓塞)、放射治疗、系统治疗等多种手段,合理治疗方法的选择需要有高级别循证医学证据的支持,但也需要同时考虑地区经济水平的差异。

肝癌治疗领域的特点是多种治疗方法、多个学科共存,因此,肝癌诊疗须加强重视MDT(多学科诊疗团队)的模式,特别是对疑难复杂病例的诊治,MDT研讨的方式可以综合多领域的诊疗思路做出决策,从而避免单科治疗的局限性。

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Q2、肝癌的系统治疗是什么概念?

葛勇胜教授: 在我国,大多数肝癌患者确诊时已经是中晚期,手术、放疗、介入等局部治疗手段固然重要,但是肿瘤往往会复发转移,难以满足临床治疗的需求,这就需要依靠全身性的系统治疗,即药物治疗来实现控制肿瘤、提高疗效的目的。

肝癌的系统治疗包括:靶向治疗、免疫治疗、系统化疗、中医中药治疗等。对于晚期肝癌病人,有效的系统治疗可以减轻肿瘤负荷,改善肿瘤相关症状,提高生活质量,延长生存时间。

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Q3、系统治疗一线及二线药物有哪些?

葛勇胜教授: 肝癌系统治疗常用的药物类型主要有靶向药、免疫检查点抑制剂以及化疗药,根据国内外各大指南推荐,这里为大家介绍常用的一些系统治疗药物。

一线方案有:索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼、阿替利珠单抗+贝伐珠单抗、信迪利单抗+贝伐珠单抗(类似物)。

二线方案有:瑞戈非尼、阿帕替尼、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、信迪利单抗、槐耳颗粒。

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Q4、肝癌的抗病毒治疗策略有哪些?

葛勇胜教授: 病毒性肝炎是我国肝癌的主要病因,主要是由HBV(乙肝病毒)感染的乙型肝炎,极少数为HCV(丙肝病毒)感染引起的丙型肝炎。往往在同一患者、同一时间和同一脏器存在着两类截然不同的疾病,即基础肝病和HCC(肝细胞癌),常?;ハ嘤跋?,形成恶性循环。

针对肝癌的抗病毒治疗,《CSCO原发性肝癌诊疗指南》推荐HBV相关HCC可使用:恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦,均为1A类证据;推荐HCV相关HCC可使用:聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林(1B类证据)或直接抗病毒药物(DAAs)(1A类证据)。

必须高度重视基础肝病,在HCC 进行诊断、治疗和临床研究时,必须全面考虑、统筹兼顾和全程管理,包括抗病毒治疗、?;じ喂δ?、利胆和防治并发症,以及其他支持对症治疗。

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Q5、肝癌的保肝利胆策略有哪些?

葛勇胜教授: HCC患者发生肝细胞损伤的机制非常复杂,除了基础肝?。ǜ窝?、肝硬化和肝功能异常以及有关并发症),还可能与肿瘤细胞的生长、浸润、转移以及抗肿瘤治疗过程中的理化损伤等密切相关?;?、合适的保肝和利胆治疗具有重要作用,可以保障抗肿瘤治疗的顺利实施,改善患者的生活质量和预后。目前还提倡采用预防性保肝措施。

《CSCO原发性肝癌诊疗指南》提到,肝癌患者在自然病程中或治疗过程中可能会伴随肝功能异常,应及时适当的使用具有抗炎、抗氧化、解毒、利胆和肝细胞膜修复?;ぷ饔玫谋8我┪?,如还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵等。这些药物可以?;じ喂δ?、提高治疗安全性,降低并发症和改善生活质量。

在选择保肝药物时,应该适当,需要根据患者的病情、肝功能状态、治疗手段和药物本身的毒性反应及副作用等全面考虑,实施定期复查、动态监测和全程管理。

▲以上内容仅用于健康知识宣教,不能代替医生诊治。如您有诊治需求,建议至正规医院就诊。

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关于肝病科普直播:
有数据统计,2020年全国病毒性肝炎、脂肪性肝病等慢性肝病患者人数可能超过4.47亿人。

针对大量肝病患者对病情不重视,缺乏科学治疗的状况,“重庆药友制药”与“京东健康”共同合作,邀请全国肝病领域优秀专家、教授借助互联网平台,通过视频录制、直播等方式开展“关爱肝病患者”系列科普活动,为肝病患者提供更全面,更专业的健康保障,让每个家庭都拥有应对疾病的勇气和力量。